RADIOGRAFIAS EN ODOTOPEDIATRIA Y ENDODONCIA

RADIOGRAFIAS EN ODOTOPEDIATRIA Y ENDODONCIA

(CRISTIAN ROBLES)

ADAPTACION DEL NIÑO PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIAS:

Es prudente permitir al paciente que observe, recorra y manipule el aparato para que se acostumbre a la “cámara”. Se le puede permitir al niño tomar una radiografías y mostrarle donde será aplicada, si se trata de una radiografía coronal u oclusal se le mostratará como morder sobre el dispositivo o la película. La técnica de “decir-mostrar y hacer” será muy útil para ganar cooperación.

Se deben radiografiar primero las zonas más fáciles, esto es importante en niños que tiene reflejos nauseosos exagerados o que objeten la aplicación de la película en la sensible región del piso de la boca, los anestésicos tópicos son convenientes en ambas situaciones. Al colocar el delantal de plomo se puede hacer semejanza con un traje espacial. Al momento de colocar la película en la boca se les invita a respirar tranquila y profundamente por la nariz.

PAUTAS PARA LA PRESCRIPCION DE RADIOGRAFIAS DENTALES:

La decisión de realizar un examen radiográfico se basa en las características individuales del paciente: edad, salud general, hallazgos clínicos, historia odontológica. Resultaría necesario hacer un examen radiográfico cuando la historia y la exploración clínica no proporcionan información suficiente para evaluar de modo completo la situación del paciente y formular un plan de tratamiento apropiado. Solo deben hacerse radiografías si existen razones para esperar que la información obtenida beneficiara al paciente.

Aunque la información diagnostica proporcionada por las radiografías puede dar beneficios definidos al paciente, el examen radiogrífico conlleva el peligro de daño por radiación ionizante. Uno de los medios más eficaces para disminuir el daño posible, consiste en evitar la realización de radiografías que no aportaran información pertinente para la atención del paciente.

Dos criterios son de importancia sobresaliente al decidir acerca del examen radiogrífico:

-el estadio de desarrollo de la dentición 

-el riesgo de caries del paciente

 1.- Desarrollo de la dentición como criterio:

Las radiografías dentales están indicadas en las siguientes situaciones:

-Dentición Primaria: si las superficies proximales de los dientes primarios no pueden ser examinadas visualmente o por el tacto y se espera que el niño coopere, deben tomarse radiografías para determinar la presencia de caries interproximales.

-Dentición Mixta: (después de la erupción de posprimeros molares permanentes o los incisivos inferiores permanentes, o ambos) Las radiografías se indican para evaluar la presencia de caries proximales, anomalías del desarrollo dental y estados patotógicos en los tejidos duros y blandos, maxilares y estructuras asociadas. Las radiografías periapicales en las áreas de los caninos pueden indicarse si estos dientes no fuesen palpables clínicamente a los 9 años de edad.

-Dentición Permanente: (post-puberal, cuando el paciente ha alcanzado su estatura de adulto, adolescencia tardía) se indican las radiografías para evaluar los mismos tejidos que en la dentición mixta y para controlar la posición y estado de desarrollo de los terceros molares.

2.- Riesgo de Caries como criterio;

Un niño con alto riesgo de caries esta indicado tomare dos radiografías coronales (derecha e izquierda) tan pronto como los dientes posteriores primarios estén en contacto proximal; si se detectan caries interproximales están indicadas radiografías corononales de seguimiento o control cada 6 meses hasta que el niño no presente caries y por ello sea clasificado como de bajo riesgo a caries dental. La progresión de las caries es significativamente mas rápida en el esmalte de los dientes primarios que en el permanente, situación que deberá ser considerada al determinar los intervalos para la toma de radiografías coronales.

Un niño con bajo riesgo de caries puede ser definido como un paciente sano asintomático expuesto a niveles óptimos de fluoruros, con una buena higiene bucal y una dieta baja en carbohidratos, las radiografías coronales estarán indicadas en este grupo de pacientes en aquellos con contactos proximales muy cerrados, si no se hayan evidencias de caries, se indicaran nuevas radiografías de control a los 12 o 18 meses si son dientes primarios o hasta 24 meses si son dientes permanentes.

Si no existen radiografías previas como ayuda adicional para la toma de decisiones, existe un protocolo radiográfico, donde la cantidad de placas a tomar va a depender de la edad del paciente. Dicho protocolo sugiere:

Serie de 4 placas: En niños de edad preescolar entre 3 y 5 años de edad. Esta serie consiste en la toma de 2 radiografías oclusales superior e inferior tomadas con películas N° 2, y 2 radiografías coronales derecha e izquierda tomadas con radiografías N° 0.

Serie de 8 placas: En niños en edad de recambio de la dentición entre 6 y 7 años de edad. Consiste en la toma de:

-2 radiografías oclusales superior e inferior con película N° 2. -4 radiografías periapicales con película N°0:

Molares primarios superiores derecho e izquierdo

Molares primarios inferiores derecho e izquierdo

-2 radiografías coronales derecha e izquierda con película N°0

Serie de 12 placas: En niños entre 8 y 9 años de edad. Consiste en la toma de las radiografías de la serie de 8 placas, mas la toma de 4 radiografías periapicales en la zona de los cuatro caninos con película N°0

Serie de 16 placas: En niños entre los 10 y 12 años de edad. Consiste en la toma de las radiografías de la serie de 12 placas, mas la toma de 4 radiografías periapicales en la zona de los primeros molares permanentes con película N°2.

TECNICAS RADIOGRAFICAS UTILIZADAS EN NIÑOS:

Cuando se llega a la conclusión de que el paciente requiere una radiografía, se debe considerar cual es el examen radiográfico mas apropiado. Se puede seleccionar entre una variedad de proyecciones, y la elección se basa en las relaciones anatómicas, el tamaño del campo y la dosis de radiación de cada proyección. En odontología infantil las radiografías que se utilizan con mayor frecuencia son:

Radiografías Intraorales: ofrece una imagen con alto detalle de los dientes y el hueso en el área expuesta, entre ellas encontramos:

-Radiografías Periapicales: muestran un diente completo y el hueso adyacente. Son muy útiles para revelar caries, enfermedad periodontal y lesiones periapicales. Esencialmente existen dos métodos para la toma de radiografías periapicales: la técnica paralela y la técnica de la bisectriz.

 Técnica Paralela: la superficie de la película se coloca paralela al eje del diente con la ayuda de un soporte el cual posee también un dispositivo alienador del haz de rayos x que asegura el paralelismo y reduce la exposición parcial de la película; la anulación vertical del cono para la toma de la radiografía con este tipo de técnica esta dada solo con la colocaión exacta del cono contra el dispositivo alineador del sostén de la película. El rayo central choca perpendicularmente con el eje del diente y con la superficie de la película hacia la mitad de la longitud del diente. El hecho de colocar la película paralela al diente con un soporte hace que la misma quede alejada del diente, situación que tendera a aumentar la imagen en la radiografía, este efecto indeseable se compensa con el uso de un cono largo. A causa de la poca profundidad del paladar y el piso de la boca de los niños, la ubicación de la película con esta técnica esta un poco comprometida, a pesar de ello las radiografías resultantes son bastante satisfactorias.

Técnica de la Bisectriz: se basa en el principio de la isometría que establece que dos triángulos son iguales si tienen dos ángulos iguales y un lado común. La aplicación clínica de esta regla consiste en dirigir el rayo central de manera tal que caiga perpendicularmente sobre la bisectriz que divide el ángulo formado por el eje del diente y la superficie de la película. La anulación horizontal se consigue dirigiendo el rayo central a trabes de los contactos interproximales y la angulación vertical dependerá de la proyección que deseamos realizar:

Proyección               Incisivos        Caninos         Premolares   Molares

Maxilar Superior      +40°               +45°               +30°                           +20°

Maxilar Inferior         -15°                -20°                -10°                            -5°

La ubicación del paciente para ambas técnicas son idénticas, para radiografiar el maxilar superior la cabeza se coloca de modo que el plano sagital medio sea perpendicular al piso y la línea tragus-ala de la nariz sea paralelo al piso. Cuando se esta radiografiando los dientes inferiores se ha de bascular ligeramente la cabeza hacia atrás para compensar el cambio del plano de oclusión al abrir la boca.

Radiografías Oclusales: se emplean con frecuencia en niños, en lugar de las proyecciones periapicales, debido al pequeño tamaño de la boca. Son útiles para demostrar dientes anteriores impactados o colocados anormalmente, y para visualizar la región del paladar hendido. También pueden demostrar la expansión bucal o lingual del hueso. Estas radiografías pueden ser: totales o parciales, anteriores o posteriores. Con radiografías oclusales o con radiografías N° 2 que son las que frecuentemente son utilizadas para la toma de este tipo de radiografías en niños.

 En odontología infantil se puede utilizar una sola radiografía de tamaño oclusal para la toma tanto del maxilar superior como del maxilar inferior, quedando ambas imágenes radiografiadas en la misma película oclusal. Esta técnica se realiza doblando dicha película y realizando las tomas de los maxilares por separado con la misma película y con las técnicas explicadas anteriormente.

Radiografías Coronales: muestran las coronas de los dientes posteriores superiores e inferiores así como el hueso de la cresta adyacente, en una región. Tienen utilidad para revelar las caries interproximales y evaluar la altura de la cresta alveolar.

Radiografías Extraorales: permiten estudiar la región orofacial mediante placas localizadas fuera de la boca. Hacen posible e examen de áreas no cubiertas totalmente por las placas intraorales como los maxilares, el cráneo y la ATM. Entre ellas tenemos:

Radiografías Panorámicas: llamadas también radiografías de rotación, es una técnica que proporcionan una vista amplia de los maxilares, los dientes, los senos maxilares, las fosas nasales y la ATM. Con ellas se comprueban los dientes presentes, el estado relativo de desarrollo, la presencia o ausencia de anomalías dentales y muchas lesiones traumáticas y de otro tipo en el hueso. La imagen obtenida en este tipo de radiografías es inferior a la obtenida con las placas intaorales, por lo que resulta inadecuada para el diagnostico de caries, anomalías radiculares y alteraciones periapicales. Se necesitan unidades panorámicas de rayos x (Panorex) para la toma de este tipo de radiografías.

Radiografía Cefálica Lateral: esta proyección se utiliza para revisar el cráneo y los huesos faciales en busca de datos de traumatismo, enfermedad o anomalías del desarrollo. Revela los tejidos blandos nasofaringeos, los senos paranasales y el paladar duro. Se usan para evaluar el crecimiento facial mediante la cefalometria. Revela el perfil de los tejidos blandos faciales.

Radiografía Lateral Anterior: se utiliza una radiografía N° 2 en caso de niños. Esta proyección demuestra toda la porción anterior del maxilar superior que incluye dientes incisivos, tabla ósea vestibular y espina nasal anterior; imagen importante en los casos de traumatismos en esa área, que nos permite visualizar el desplazamiento, intrusión, fractura y ruptura de la tabla ósea vestibular y poder realizar un mejor diagnostico.

Radiografía Lateromandibular: se emplea una película 12x18 cm. Esta proyección demuestra la región premolar-molar y el borde inferior del maxilar inferior. Proporciona una cobertura mucho más amplia que la posible con las proyecciones periapicales.

Además podemos citar las radiografías Waters y la Carpal.

INTERPRETACION RADIOGRAFICA

Para interpretar radiografías con exactitud, se deben conocer las imágenes normales que aparecen en las mismas.

ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL

-Esmalte: de los tejidos dentarios, es la estructura más radiopaca, debido a que es la sustancia natural más densa del organismo. Esta característica tiene valor diagnostico para distinguir entre lesiones compuestas de tejido óseo y lesiones compuestas de tejido adamantino.

-Dentina: es menos radiopaca que el esmalte, debido a su menor contenido mineral; su aspecto radiológico es comprable al del hueso. Debido a su morfología uniforme, da una imagen lisa y homogénea en las radiografías. La unión amelodentinaria se visualiza como una interfase que separa ambas estructuras.

-Cemento: no suele visualizarse radiograficamente debido a que es muy fino y contrasta muy poco con la dentina. En las radiografías se pueden apreciar zonas radiolúcidas difusas en forma de cono en las superficies mesiales o distales de los dientes en la región cervical, esto es conocido como el “triangulo de radiolucencia cervical”, provocado por la sobreexposición de las partes laterales de los dientes entre el esmalte y la cresta alveolar.

-Pulpa: esta formada por tejido blando, por lo que es radiolúcida. Las cámaras y los conductos radiculares que contienen la pulpa se extienden desde el interior de la corona hasta las puntas de las raíces.

-Germen Dentario: en los primeros estadios aparecen como zonas radiolúcidas. Al comenzar la calcificación aparecen pequeñas zonas radiopacas en la radiolucidez. Como la calcificación comienza en las cúspides (centros de crecimiento), los gérmenes dentarios con diversos grados de desarrollo de la corona aparecen como zonas radiolúcidas circunscritas con focos radiopacos que tienen forma de “V” o “U” invertidas. Una vez iniciada la formación de las raíces, se ven zonas radiolúcidas en las puntas de las mismas, que representan las papilas dentarias en crecimiento. Las zonas laterales y oclusales también están rodeadas de una banda radiolucida que corresponden al folículo dentario.

-Lámina Dura: se observa como un fino borde radiopaco de hueso que rodea al ligamento periodontal.

-Cresta Alveolar: se visualiza en las radiografías como una línea radiopaca que rodea el reborde gingival del borde alveolar que se extiende entre los dientes. Su imagen radiogrífica varia desde una capa densa de hueso cortical, a una superficie lisa sin hueso cortical.

-Espacio del Ligamento Periodontal: aparece como un espacio radiolúcido entre la raíz del diente y la lamina dura, comienza en la cresta alveolar, se extiende alrededor de las partes de las raíces que se encuentran dentro del alveolo, y vuelven a la cresta alveolar por el lado opuesto del diente. El ancho es variable.

-Hueso Esponjoso o Trabecular: se entre las placas corticales de ambos maxilares. Esta formado por delgadas placas y varillas radiopacas (trabeculas) que rodean muchas lagunas radiolúcidas de medula.

INTERPRETACION RADIOGRAFICA DE LAS PATOLOGIAS BUCALES

-Caries Dental: cuando la lesión de caries de fisura o simple se va propagando a lo largo de la unión esmalte dentina (limite amelo-dentinario) la caries se visualiza radiográfica mente como una fina línea radio lucida entre el esmalte y la dentina. Según se va propagando el proceso carioso, la fina línea radiolúcida se va extendiendo por debajo del esmalte y en dirección a la pulpa siguiendo un patrón esférico. En el esmalte la caries tiene aspecto triangular con la base del triangulo en la unión amelo-dentinaria. Si la lesión de caries es moderada induce cambios radiológicos específicos que permiten confirmar definitivamente la presencia de caries. El cambio radiológico clásico es una fina zona radiolúcida de base muy amplia en la dentina, con poco o ningún cambio aparente en el esmalte. Otra manifestación significativa es la presencia de una banda de mayor opacidad entre la lesión cariosa y la cámara pulpar, que representa la formación de dentina secundaria. Cuando ya la caries es grave o avanzada (negligente) radiográficamente son fácilmente identificables, constituyen imágenes radiolúcidas de gran tamaño en la corona del diente; no obstante las radiografías no permiten determinar si la pulpa ha quedado al descubierto, solo los indicios clínicos pueden respaldar la impresión radiológica.

Las caries interproximales incipientes se ven como pequeñas muescas en el esmalte. La localización mas común es inmediatamente por apical a la zona de contacto. A medida que la lesión avanza, adopta forma triangular con la base del triangulo en la superficie y el vértice orientado hacia la unión amelo- dentinaria, en este punto la lesión se extiende e sentido lateral y avanza hacia la pulpa, por lo tanto la caries proximal de dentina tiene una base ancha en la unión amelo-dentinaria y el vértice hacia la pulpa.

Las caries de recidiva se observan como una zona radiolúcida por debajo de restauraciones defectuosas. Su detección depende de su localización y de la anulación con la cual se toma la radiografía. Radiográfica mente las lesiones que mejor se detectan son las lesiones recidivantes en los bordes de las restauraciones.

Las caries rampantes generalmente representan extensas caries interproximales y en las superficies lisas que radiograficamente se observan como lesiones cariosas graves (avanzadas) especialmente en los dientes antero- inferiores.

-Perdida Ósea horizontal: es un termino empleado para describir el aspecto radiológico de la perdida de altura del hueso alveolar, la cresta sigue siendo horizontal pero con una reabsorción leve, moderada o grave, que determina la relación corona-raíz y la severidad de la enfermedad periodontal.

-Deformidades Óseas en las bifurcaciones: radiograficamente se observa débilmente el patrón trabecular del hueso esponjoso de la bifurcación. El engrosamiento del espacio del ligamento periodontal a nivel del ápice de la cresta ósea interradicular es un indicio bastante fiable de compromiso de furca, frecuentemente encontrada en niños con patologías pulpares.

-Anomalías del desarrollo dental: como la presencia de: dientes supernumerarios, anodoncias, macrodoncias, microdoncias, fusiones, taurodontismo, amelogénesis imperfecta, etc.

-Cambios degenerativos de la dentición: como:

Reabsorciones Internas: radiograficamente se observan como lesiones radiolúcidas redondas, ovaladas o alargadas en el interior de la cámara pulpar o la raíz. Provocan un ensanchamiento de la cámara pulpar o el conducto radicular. Son imágenes homogéneas, sin trabeculado ni piedras pulpares. Prácticamente toda la pulpa puede aumentar de tamaño en el interior del diente.

Reabsorciones Externas: se visualizan como imágenes irregulares en las caras laterales de las raíces que pueden afectar más a un lado que al otro y pueden aparecer en cualquier diente.

Dentina Secundaria: se visualiza como una reducción del tamaño normal de la cámara pulpar y los conductos radiculares.

Pólipos Pulpares: se visualizan como imágenes radiopacas de forma muy variable en el interior de las cámaras pulpares o conductos radiculares. Su silueta puede estar perfectamente delimitada o presentar unos bordes más difusos.

-Aspectos radiológicos de Infecciones e Inflamación de los maxilares: como: 

 Absceso periapical agudo: se visualiza inicialmente con un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, el hueso se mantiene intacto.

Absceso periapical crónico: se visualiza ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal acompañado de una lesión radiolúcida con límites poco definidos. Alrededor del espacio radiolúcido puede aparecer una banda de trabeculas escleróticas (densas y espesas) radiopacas de anchura variable.

Granuloma periapical: se visualiza como una imagen radiolúcida de más de 2 cm de diámetro en la región periapical de un diente afectado. Los limites están bien delimitados pero sin cortical.

RADIOPROTECCION

Para la toma de radiografías dentales se hace imprescindible el cumplimiento de las normas de protección a los rayos x, las cuales algunas se nombran:

- Uso del delantal de plomo tanto para el paciente como para el odontólogo.

- El lugar donde se ubique el aparato de rayos x debe ser amplio y con una barrera de protección.

- En los equipos de rayos x dentales el límite máximo del cronómetro que controla la exposición no debe exceder de 5 seg.

- Todo equipo odontológico de rayos x deberá poseer un filtro.

- El operador debe permanecer fuera del haz de radiación como mínimo a 2 metros del tubo y del paciente.

- El odontólogo y su asistente nunca deberán sostener con sus dedos la placa radiográfica.

- Ninguna persona deberá sostener al paciente durante la toma de las radiografías. En caso de ser necesario la persona que sostenga la radiografía debe estar protegida y cumplir con ciertas características.

BIBLIOGRAFIA.

Ramírez L., "RADIOLOGIA DENTAL EN NIÑOS." (2006), Universidad Central de Venezuela. Disponible en:  http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_odontologia/Imagenes/Portal/Odontologia_Pediatrica/RADIOLOGIA_DENTAL_EN_NINOS.pdf

Ortiz A., “RADIOGRAFÍAS EN ODONTOLOGÍA INFANTIL” (2012) Universidad de Murcia, Disponible en: http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/clinica-odontologica-integrada-infantil/material-de-clase-1/protocolo-2.pdf

Radiología en Endodoncia:

Técnicas Radiográficas.

Las radiografias en el trabajo endodóntico juega un papel importante, porque sirven como un medio de diagnóstico de gran relevancia, pero podemos reconocer que la radiografía no miente pero engaña, ya que tiene ciertas limitaciones que se deben tener en consideración al utilizarle, por lo tanto el manejo de esto debe ser siempre con precaución.

Aportes de la Radiología en Endodoncia.

·           Examen complementario para diagnóstico endodóntico.

·           Información de relación caries-cámara pulpar.

·           Visualización de pulpa calcificada o retraída.

·           Determinar número, localización, forma, tamaño y dirección de conductos radiculares.

·           Guía durante el curso del tratamiento endodóntico (conductometría, conometría)

·           Control de relleno radicular una vez finalizado el tratamiento.

·           Control pos-endodoncia, evolución de lesiones apicales.

Limitaciones de la Radiología.

■        Imagen bidimensional.

■        Dimensiones están sujetas a manejo del operador.

■        Diagnóstico de caries penetrante sólo en casos de lesión osteolítica apical.

Técnicas Radiográficas Intraorales:

1.       Periapical.

2.       Paralelismo.

3.       Aleta Mordida o Bite Wing.

4.       Le Master.

5.       De Deslizamiento.

1.       Técnica Periapical.

■        Sinónimos: T. de la bisectriz del ángulo, T. bisectal, T. de cono corto.

■        Regla de isometría de Cieszynski: establece que dos triángulos son iguales cuando comparten un lado completo y tienen dos ángulos iguales.

■        Técnica de la Bisectriz del ángulo: “El rayo central debe ser perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje mayor de la pieza dentaria y el plano de proyección, pasando por el ápice dentario”.

Bisectriz del ángulo.

 

Angulación horizontal.

■        Rayo se dirige perpendicular a la curvatura de la arcada y a través de las superficies proximales.

■        Angulación horizontal incorrecta: superficies proximales traslapadas.

Angulación vertical.

■        Rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria.

■        Angulación vertical correcta: Imagen radiográfica de la misma longitud del diente.

■        Angulación vertical incorrecta: Imagen radiográfica de menor o mayor longitud que la real   

■         Distorsión vertical: escorzo, elongación.

 

Angulaciones  promedio:

■        Piezas Superiores:                Piezas Inferiores:

■         I:40º                                       I: -20º

■        C:45º                                      C: -25º

■        PM:30º                                   PM: -10º

■        M:28º                                      M: 0 a -5

Escorzo.

 

Elongación

 

 

Bisectriz del ángulo

Líneas de referencia en maxilares para localización de ápice:

■        Maxilar: Línea Tragus-ala de la nariz.

■        Mandíbula: Línea 1 cm. sobre borde inf. de Mandíbula.

■        Pieza en centro de la radiografía.

Limitaciones de la Técnica  Bisectal.

■        Distorsión a nivel cervical y coronario por divergencia de los rayos x.

■        Depende de experiencia del operador.

■        No estandarizable.

■        Superposición de cigomático y apófisis piramidal del maxilar en zona de molares superiores.

2. Técnica de Paralelismo.

■        Sinónimos: T. de extensión de cono paralelo, T. de ángulo recto, T. de cono largo.

■        Paralelismo entre pieza dentaria y película.

■        Cono de 40 cms.

■        Uso de dispositivo plástico.

■        Ry. central se dirige perpendicular al eje mayor de la pieza dentaria.

■        Evita distorsión por desplazamiento vertical.

■        Estandarizable.

Técnica de Paralelismo.

 

Limitaciones de la Técnica de Paralelismo.

■        Uso de dispositivo aumenta distancia objeto-película.

■        Requiere mayor tiempo de exposición.

■        Dificultad en pacientes con bóveda palatina plana y con torus palatino o lingual.

■        Mayor costo.

■        Mayor tiempo de trabajo.

  

3. Técnica de Aleta Mordida.

■        Sinónimos: T. Bite wing, T. interproximal.

■        Angulación promedio: 0º-8º con respecto al plano oclusal.

■        Rayo central orientado al plano oclusal.

■        Paralelismo entre película y pieza dentaria relación de caries con cámara pulpar.

Bite Wing

4. Técnica de Le Master.

■        Uso en endodoncia de molares superiores.

■        Desproyección de hueso cigomático.

■        Se aleja película de la pieza dentaria con rollo de algodón.

■        Película queda paralela a la pieza.

■        Angulación: 15º.

5. Técnica de Deslizamiento.

■        Uso de distorsión lateral para localización y evaluación de conductos en sentido vestíbulo-palatino.

■        Se basa en el principio de Clark: El objeto más cercano a la película conserva su posición y el más alejado se mueve en dirección contraria al tubo de rayos.

Se utilizan dos películas periapicales, se fija la angulación vertical y la angulación horizontal varía. 

 

CALIFICACION DEL VIDEO POR (EVELYN AGUIRRE RUEDA)

RUBRICA PAR EVALUAR LA EXPOSICION

ASPECTOS A EVALUAR	4	3	1	4	3	1
PRESENTACION	Se presentó con su nombre completo y dio a conocer el tema y su objetivo, acorde a su trabajo académico	Se presentó con su nombre completo e Inició el desarrollo de su exposición, sin mencionar el tema y objetivo.	No hubo presentación Inició de manera direc­ta con el desarrollo de su exposición	4
PREPARACION	Se mostró muy seguro, sin titubeos, El tema versó sobre el trabajo académico	Hace algunas rectificaciones y de vez en cuando se muestra con dudas.	Perdió la secuencia del tema,. El tema no coincide con el trabajo Académico.	4
DICCION	Pronunció correctamente todas las palabras, de modo que fue fácil entenderle.	Cuesta comprender algunos fragmentos	Tiene bastantes problemas para articular palabras, por lo que resulta muy difícil entender lo que dice.	4
TERMINOLOGIA	Utilizó correctamente la terminología médica.	Empleo mal algunos términos	Fue difícil entender sus ideas.	4
RECURSOS	Utilizo diversos formatos especialmente atractivos.	Soporte visual adecuado	Sin soporte visual		3
			SUBTOTAL	16	3
			TOTAL	19

  

videos externos

Radiografías en Endodoncia

http://www.dailymotion.com/video/xi23f6_radiografias-en-endodoncia_tech

 Using Digital Radiography in Pediatric Dentistry 

https://www.youtube.com/watch?v=_fstvKdtWp4

artículos

Estudio in vitro de la anatomía del sistema de conductos radiculares con radiología convencional y digital

http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=347154

Valoración clínica y radiológica del estado periapical: registros e ínidices periapicales

http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=244197

BIBLIOGRAFÍA:

E Basrani, AJ Blank, MT Cañete,Radiología en endodoncia. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericanas, 2003. Disponible en: http://dspace.ucbscz.edu.bo/dspace/handle/123456789/11505

radiología en Endodoncia,  Universidad de Sevilla. Disponible en:http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTD-III/Temas%20PTD-III/Leccion%208.%20Radiologia%20en%20endodoncia.pdf

Ronda, Natalia. "Aplicaciones de la TAC en endodoncia." (2012). Disponible en: http://200.3.120.225/handle/2133/2074